矯正治療について｜高岡市の矯正専門医院 こはら矯正歯科
矯正治療について
治療の流れ
初診相談（60分）
患者さんの悩みを聞き、お口の中の診査、必要に応じてレントゲンを撮影し、現状と治療方法、費用について説明します。
お電話にてご予約のうえご来院ください。
矯正検査（60分）
レントゲン撮影、写真撮影、歯型採取等を行います。
矯正診断（30～60分）
診察および治療方針の説明、治療費について説明します。
治療と定期観察
咬み合わせ、年齢により使用する装置、治療方法、治療・定期観察する期間は異なります。
多くの場合、写真のような矯正装置を用いて治療します。
症例によっては舌側矯正、マウスピース型矯正装置を用いた矯正治療の対応しております。
通院間隔は、治療中は平均月に1度くらい、定期観察中は３、４か月に1度くらいです。
矯正治療の治療期間に関しては、治療内容、歯の動き方、動かし方、患者さんの装置の協力度合いなどでも変わるため一概にはお伝えできません。一般的に、月に1回程度の通院で、I期治療（萌え変わりの時期の治療）で2年前後、II期治療（仕上げの治療）で抜歯を伴う場合２〜3年程度かかります。
歯みがき指導・クリーニング
当院では、むし歯、歯周病の予防のため、検査時にリスク検査を行い、通院中はクリーニングに加え、それぞれにあった歯みがき指導、予防を行います。
保険適用となる矯正治療
一般的な矯正治療は「自費診療」になるため、健康保険は適用されません。しかし、外科矯正が必要な顎変形症と口唇・口蓋裂およびその他の先天性疾患（以下参照）の矯正治療には健康保険が適用されます。当院は、健康保険で矯正治療が可能な顎口腔機能診断施設・指定自立支援医療機関として指定・認定を受けています。
顎変形症の矯正治療（外科的矯正治療）について
顎の骨格的なズレが大きいような不正咬合（顎変形症）の場合、通常の矯正治療では改善が難しいため、外科手術であごの骨格ごと切離、移動させるといったことを矯正治療に併せて行う外科的矯正治療を行います。矯正治療は当院で行いますが、外科手術は口腔外科がある病院で行います。入院が必要な手術となります。外科的矯正治療では保険が適用されますが、行う際には、顎口腔機能診断を行う必要があり、専用の検査機器、体制を有し、認められた顎口腔機能診断施設（以下参照）で治療を行う必要があります。
顎口腔機能診断施設とは
外科的矯正治療（手術を併用した矯正治療）について、保険が適用できる施設基準を有していると認められた医療機関のことです。①専用の検査機器（歯科矯正セファログラム、下顎運動検査機器、咀嚼筋筋電図検査機器）を有し、②矯正歯科医、歯科衛生士が常勤しているといった条件があります。
口唇・口蓋裂の治療について
胎児がお腹のなかでしだいに成長するとき、顔は左右から伸びるいくつかの突起が癒合することによってつくられています。しかし、この癒合がうまくいかないと、その部位に裂け目が残ってしまいます。その結果として、唇が割れた口唇裂（こうしんれつ）や、口蓋が裂けて口腔と鼻腔がつながっている口蓋裂が発生します。口蓋裂には、一見、口蓋に裂け目がないように見えても、粘膜の下の筋肉の断裂がおきているものがあり、これを粘膜下口蓋裂といいます。また、顎の骨が裂けている場合は顎裂（がくれつ）といいます。これらの異常はしばしば合併します。口唇裂と顎裂の合併を唇顎裂（しんがくれつ）、顎裂と口蓋裂の合併を顎口蓋裂（がくこうがいれつ）、口唇裂、顎裂さらに口蓋裂の合併を唇顎口蓋裂（しんがくこうがいれつ）と呼びます。これらの異常の発生する頻度は、日本人では約500人の出産に1人の割合で、日本人に多い先天異常といわれています。治療は出産直後から成人するまでの長期間にわたり、口腔外科、矯正歯科、小児歯科、形成外科、耳鼻咽喉科、小児科、言語治療科、一般歯科などの連携よる総合治療が必要です。矯正治療は保険が適用されます。また、指定自立支援医療機関での治療であれば、育成・更生医療の給付を受けることができます。
（参考：日本口腔外科学会HP）
指定自立支援医療機関（育成・更生医療）とは
指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）療養担当規程に基づき、懇切丁寧な自立支援医療が行える医療機関であると県から指定され、育成医療、更生医療の給付を受けることができる医療機関のことです。指定されるためには、①常勤の歯科医師がいること、②大学などの医療機関での研究、診療従事年数が通算して5年以上であること、③研究内容が口蓋裂の歯科矯正の臨床内容と関連があり、かつ5例以上の臨床治療経験を有すること、が必要になります。
当院は、新潟大学で研究、臨床経験を十分積んだ歯科医師が院長を含め2名常勤しており、上記条件を満たす指定自立支援医療機関です。
育成医療・更生医療とは
自立支援医療制度の一つで、心身の障害を除去・軽減するための医療について、指定された医療機関で医療を行った場合、医療費の一部を給付し、自己負担額を軽減する公費負担医療制度です。対象となる障害区分としては、歯科領域では、音声、言語、咀嚼機能障害（歯科矯正治療はここに含まれます。）があります。矯正治療に関して対象となる障害は以下の通りです。
育成医療は18歳未満、更生医療は18歳以上に適応されます。医療費の負担は原則として医療費の1割となりますが、世帯の所得水準等に応じて１月当たりの上限額が変わってきます。申請に必要な手続き、医療費の負担額等に関してはお住まいの市町村でご確認ください。
保険が適用される先天性疾患について
厚生労働大臣が定める以下の先天性疾患に伴う不正咬合について、認定医療施設での保険での矯正治療が認められています。
- 唇顎口蓋裂
- ゴールデンハー症候群（鰓弓異常症を含む）
- 鎖骨・頭蓋骨異形成
- トリチャーコリンズ症候群
- ピエールロバン症候群
- ダウン症候群
- ラッセルシルバー症候群
- ターナー症候群
- ベックウィズ・ヴィードマン症候群
- ロンベルグ症候群
- 先天性ミオパチー（先天性筋ジストロフィーを含む）
- 顔面半側肥大症
- エリス・ヴァン・クレベルド症候群
- 軟骨形成不全症
- 外胚葉異形成症
- 神経線維腫症
- 基底細胞母斑症候群
- ヌーナン症候群
- マルファン症候群
- プラダーウィリー症候群
- 顔面裂
- 大理石骨病
- 色素失調症
- 口‐顔‐指症候群
- メービウス症候群
- カブキ症候群
- クリッペル・トレノーネイ・ウェーバー症候群
- ウィリアムズ症候群
- ビンダー症候群
- スティックラー症候群
- 小舌症
- 頭蓋骨癒合症（クルーゾン症候群、尖頭合指症を含む）
- 骨形成不全症
- 口笛顔貌症候群
- ルビンスタイン-ティビ症候群
- 常染色体欠失症候群
- ラーセン症候群
- 濃化異骨症
- 6歯以上の先天性部分（性）無歯症
- チャージ症候群
- マーシャル症候群
- 成長ホルモン分泌不全性低身長症
- ポリエックス症候群
- リング18症候群
- リンパ管腫
- 全前脳（胞）症
- クラインフェルター症候群
- 偽性低アルドステロン症（ゴードン症候群）
- ソトス症候群
- グリコサミノグリカン代謝障害（ムコ多糖症）
矯正治療に伴うリスク・副作用について
- 最初は矯正装置による不快感、痛みなどがあります。数日〜1,2週間で慣れることが多いです。
- 歯の動き方には個人差があります。そのため、予想された治療期間が延長する可能性があります。
- 装置の使用状況、顎間ゴムの使用状況、定期的な通院等、矯正治療には患者様の協力が非常に重要であり、協力度合いが治療結果や治療期間に影響することがあります。
- 治療中は、装置がついているため歯が磨きにくくなります。むし歯や歯周病のリスクが高まるため、丁寧に磨く必要があります。当院では治療時に口腔内のクリーニングを行っておりますが、かかりつけの歯科医院での定期的なメインテナンスによる口腔内のダブルチェックを受けていただくことを推奨します。
- 歯を動かすことによりごくまれに、歯根吸収、歯肉の退縮、歯の神経の壊死、歯と骨の癒着、顎関節症状（音が鳴る、痛い、口が開けづらい）、金属アレルギー症状、等が起こる場合があります。
- 治療中に、様々な問題により、当初予定していた治療計画を変更する可能性があります。
- 歯の形を修正したり、咬み合わせの微調整を行ったりする可能性があります。
- 矯正装置を誤飲する可能性があります。
- 装置を撤去する際に、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、被せ物（補綴物）、つめもの（修復物）が脱落、破損する可能性があります。
- 装置を撤去した後、保定装置を指示通り使用しないと後戻りが生じる可能性があります。
- 装置が外れた後、現在の咬み合わせに合うようかぶせもの、つめものをやり直す可能性があります。
- あごの成長発育によりかみ合わせや歯並びが変化する場合があります。
- 治療後に親知らずが生えて、凸凹が生じる可能性があります。加齢や歯周病などで歯を支えている骨が痩せるとかみ合わせや歯並びが変化することがあります。その場合、再治療等が必要になることがあります。
- 矯正治療は一度始めると元の状態に戻すことは難しいです。
